Тактика лечения

Оперативное лечение при нарушенной внематочной беременности, при перфорации матки одновременно с остановкой кровотечения, восстановления кровопотери, при шоке.

Опорожнение полости матки при неполном медицинском и самопроизвольном аборте, молярной беременности.

Консервативное лечение при воспалительных заболеваниях, при нарушении менструальной функции, при бесплодии, при нарушении обмена веществ.

Цели лечения — устранение осложнений вызванных абортом, внематочной и молярной беременностью, реабилитация репродуктивной функции.

Немедикаментозное лечение — нет.

— инфузионная терапия (физиологический раствор, глюкоза, декстран) (A) [4,5,6,9,10];

— десенсибилизирующая терапия (мебгидролин, клемастил, хлоропирамин) (B) [6,7,9];

— витаминотерапия (группа В) (A) [5,6,10];

— антибактериальная терапия (цефазолин, метронидазол, амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг , гентамицин, циплофлоксацин, ампициллин, линкомицин) (A) [7,8,12];

— для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии — итраконазол 200 мг 2 р.сут., в течение 7 дней.

— спазмолитики и обезболивающие препараты (папаверин гидрохлорид, кеторолак, дротаверин) (A) [4,5,9];

— местное лечение (санация влагалища р-р фурацилина, свечи с клотримазолом) (C) [9,11];

— гемостатические препараты (менадион, этамзилат) A [7,8,12].

Показания к госпитализации:

— экстренная госпитализация при всех осложнениях.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

1. Постановка на диспансерный учет при молярной и внематочной беременности.

2. Контроль уровня ХГЧ у женщин после молярной беременности.

3. Консультация онко-гинеколога по показаниям.

4. Реабилитация репродуктивных функций.

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

1. Физиологический раствор

2. Глюкоза 5% раствор

3. Декстран 60

4. Мебгидролин

5. Клемастил

6. Хлоропирамин

7. Витамины группы В

8. Амоксициллин + клавулановая кислота

9. Цефазолин

10. Метронидазол

11. Гентамицин

12. Циплофлоксацин

13. Ампициллин

14. Линкомицин

15. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл

16. Папаверин гидрохлорид

17. Кеторолак

18. Дротаверин

19. Р-р фурацилина

20. Свечи с клотримазолом

21. Менадион

22. Этамзилат

23. Трансдермальная терапевтическая система (контрацептивный пластырь)

Индикаторы эффективности лечения: удовлетворительное состояние, устранение симптомов осложнений, сохранение детородной функции, не осложненное течение послеоперационного периода.