Отит (воспаление уха): что это такое, виды и типы отита, причины возникновения, признаки, симптомы у взрослых и детей в информационной памятке врачу-оториноларингологу.

В статье разберем патологию, которая входит в тройку лидеров по обращению за неотложной помощью — наружный и средний острый отит, код по мкб 10 находится в рубриках Н60 — 75. 

Частая обращаемость за медицинской помощью связана с интенсивным болевым синдромом, который не позволяет отложить визит к врачу на несколько дней или месяцев. 

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Статья будет актуальна врачам общей практики, врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, поскольку специалист ЛОР-профиля не всегда есть в территориальном учреждении здравоохранения. 

Отит —воспалительный процесс в различных отделах уха, развившийся при воздействии разнообразных факторов внешней среды.

При заболевании отит код по мкб 10 будет зависеть от локализации патологического процесса. 

Коды по МКБ

В МКБ 10 для данной патологии выделен класс Н60-Н95, который содержит следующие блоки:

• H60-H62 Болезни наружного уха
• H65-H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
• H80-H83 Болезни внутреннего уха
• H90-H95 Другие болезни уха

В педиатрической практике врач чаще сталкивается с диагнозом острый средний отит код по мкб 10 у детей находится в рубрике Н65-66, в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Это связано с тем, что в младшем возрасте по определенным анатомическим и физиологическим причинам в воспалительный процесс чаще вовлекается среднее ухо. 

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Классификация

Если вспомнить анатомию, наружное ухо человека состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода.

Основной частью среднего уха является барабанная полость, с самыми маленькими косточками человеческого организма: наковальней, молоточком и стремечком, и внутреннего уха с перепончатым лабиринтом. 

В зависимости от локализации патологического процесса различают:

• наружный отит;
• средний отит;
• лабиринтит (воспаление внутреннего уха).

Независимо от локализации по длительности патологического процесса отит делят на:

• острый процесс — длительность заболевания менее 3-х недель; 
• подострый — от 3-недель до 3-х месяцев;
• хронический, свыше трех месяцев. 

Читайте также:  Дефект свода черепа код по мкб

Хронизация процесса может происходить из-за несоблюдения рекомендаций по лечению, высоковирулентной, резистентной к действиею антибактериальной или противогрибковой флоры, а также из-за сопутствующей патологии у пациента, например сахарного диабета или других нарушений обмена веществ. 

Симптомы и признаки

В статье остановимся на двух наиболее частых формах отита: наружном и остром среднем. 

Наружный отит код мкб Н60 — это воспаление или инфекция наружного слухового канала, ушной раковины или в обоих отделах наружного уха.

Зачастую, наружные отиты развиваются при воздействии микроорганизмов находящихся в воде у лиц, занимающихся водными видами спорта — плавание, серфинг, и т.д., и в МКБ 10 введен отдельный термин “ухо пловца”.

Причиной развития наружного отита также может быть предшествующая травма уха (например, чистка ушей металлическими предметами или ватными палочками без ограничителя).

Ключевым признаком наружного отита является боль при пальпации трагуса или оттягивании ушной раковины. 

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Пациенты также предъявляют жалобы на следующие признаки и симптомы:

• оталгия — от легкой до тяжелой, обычно прогрессирует в течение 1-2 дней, и не всегда прямо зависит от интенсивности воспалительного процесса;
• звон в ушах, снижение или потеря слуха;
• гиперемия, отек и сужение наружного слухового прохода;
• зуд (особенно при грибковом или хроническом процессе);
• отделяемое из уха с неприятным запахом.

Лихорадка для наружного отита не характерна, и присоединяется чаще всего, когда воспалительный процесс затрагивает обширные участки ткани либо происходят некротические изменения и развивается флегмона. 

Клиника при диагнозе острый средний отит, код по мкб 10 у взрослых и детей Н65-66, зависит от возраста.

Можно выделить ряд особенностей, характерных для пациентов разных возрастных групп, на которые врач первичного звена может обратить внимание и заподозрить отит.

Новорожденные не могут пожаловаться на оталгию. Громкий плач, беспокойство ребенка, которые не облегчает даже нахождение у груди матери, или трудности с кормлением из бутылочки могут быть единственным признаком отита у малыша.

У маленьких детей, которые еще не умеют разговаривать, родители отмечают беспокойство, постоянное дерганье за себя за ухо, верчение и дерганье головой, возможен подъем температуры. 

Дети старшего возраста и взрослые жалуются на оталгию, заложенность уха, снижение или потерю слуха.

Лихорадка для острого среднего отита является частым проявлением болезни у пациентов любого возраста. 

Отальгия без потери слуха или лихорадки у взрослых наводит практикующего врача на мысль о развитии наружного отита либо стоматологической патологии.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Тщательно собранный анамнез и физикальное обследование, включая отоскопию, обычно предоставляют врачу достаточную информацию для постановки диагноза наружный или средний отит.

Бактериологическое исследование при наружном и среднем отите нужны, если обычные меры лечения неэффективны, или если есть подозрение на грибковую этиологию.

Рентгенологические исследования при неосложненном остром среднем отите не целесообразны.

Тем не менее, КТ сканирование или МРТ могут быть необходимы, для диагностики осложнений, в том числе внутричерепных.

Как снизить риски медицинских ошибок? Какие алгоритмы медицинских экспертиз одобрил Росздравнадзор?

Образцы документов предоставим в статье журнала «Заместителю Главного врача»

Лечение 

Лечение острого наружного отита на амбулаторном этапе включает в себя следующее:

• контроль над болью;
• удаление патологического содержимого из наружного слухового прохода;
• лекарственные средства,уменьшающие отек;
• устранение факторов, способствующих развитию патологического процесса. 

Для контроля над болью и отеком используются анальгетические средства (например парацетамол, ибупрофен).

Местно используются антибактериальные или противогрибковые препараты в виде кремов, мазей, лосьонов.

В тяжелых случаях, при массивных поражениях, развитии флегмоны используются системная антибактериальная терапия. 

В лечении острого среднего отита антибиотики являются единственными препаратами с доказанной эффективностью.

Не смотря на то, что назначение антибиотиков требуется не во всех случаях развития острого среднего отита, данная терапия уменьшает риск развития мастоидита и других гнойных осложнений. 

Анальгетики и жаропонижающие при остром среднем отите используются в качестве симптоматической терапии. 

Выбранный антибиотик должен охватывать большинство распространенных бактериальных патогенов, учитывать развитие аллергических реакций у пациента (ссылка на анафилактический шок), предыдущие курсы приема антибиотиков, стоимость лечения и комплаентность пациента. 

В лечении острого среднего отита используются следующие варианты хирургического лечения :

• парацентез;
• миринготомия;
• миринготомия с шунтированием.

Выбор подходящей процедуры зависит от оценки клинической картины заболевания, наличия осложнений, сопутствующей патологии.

Алгоритмы лечения, протоколы первичного приема, новые формы ИДС, памятки для пациентов и врачей — читайте и скачивайте материалы на www.provrach.ru