Астено-вегетативный синдром – это состояние, при котором нервная система (ВНС) не работает должным образом. Это может повлиять на работу сердца, мочевого пузыря, кишечника, потовых желез, зрачков, кровеносных сосудов.

У расстройства есть много причин, не все из которых классифицированы как невропатические.  Он сопровождает ряд состояний, например:

• болезнь Паркинсона;
• ВИЧ, СПИД;
• множественная системная атрофия;
• вегетативная недостаточность;
• постуральная ортостатическая тахикардия;
• невропатия;
• рак;
• аутоиммунные заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• диабет.

Диагноз достигается путем функционального тестирования ВНС, ориентируясь на пораженную систему органов. Проводятся исследования для выявления основных процессов заболевания, которые могли привести к развитию симптомов.

Симптоматическое лечение доступно для многих признаков, связанных с расстройством, некоторые заболевания можно лечить напрямую.

Признаки и симптомы

Симптомы астено-вегетативного синдрома, многочисленны, различаются для каждого человека. Они обусловлены неэффективными или несбалансированными эфферентными сигналами, посылаемыми через обе системы. Основные:

• Ангидроз;
• Тревога;
• Размытое или двойное зрение;
• Недержание кишечника;
• Запор;
• Головокружение;
• Сложность глотания;
• Непереносимость физической нагрузки;
• Хроническая усталость;
• Бессонница;
• Низкое кровяное давление;
• Ортостатическая гипотензия;
• Обморок;
• Тахикардия;
• Туннельное зрение;
• Недержание или задержка мочи;
• Слабость.

Причины

Астено-вегетативный синдром может быть связан с наследственными или дегенеративными неврологическими заболеваниями (первичный). Иногда возникает из-за повреждения ВНС от приобретенного расстройства (вторичный). Наиболее распространенные причины:

• Алкоголизм;
• Амилоидоз;
• Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, системная красная волчанка;
• Черепно-шейная нестабильность;
• Диабет;
• Синдромы Итона-Ламберта,  Элерса-Данлоса, Гийена-Барре;
• ВИЧ, СПИД;
• Болезнь Лайма;
• Рассеянный склероз;
• Паранеопластический синдром;
• Болезнь Паркинсона;
• Травма спинного мозга;
• Операция или травма с участием нервов;
• Токсичность (винкристин).

Если астеновегетативный синдром присутствует вместе с с фибромиалгией, хронической усталостью, синдромом раздраженного кишечника, интерстициальным циститом, повышена вероятность того, что он является основным патогенезом.

Тревога может иногда проявляться физически, как симптомы, напоминающие расстройство. Необходима тщательная диагностика, исключающая физиологические причины.

В тех случаях, когда проводятся соответствующие тесты и обнаруженные признаки не соответствуют ни одному из известных расстройств, следует предполагать первичное тревожное расстройство. Для таких пациентов индекс чувствительности к тревожности имеет лучшую предсказуемость.

Тест тревожности Бека иногда ошибочно интерпретируется. Он показывает наличие тревоги у пациентов с астено-вегетативным синдромом.

Механизм

Вегетативная нервная система является составной частью периферической. Она состоит из двух ветвей: симпатической (СНС) и парасимпатической (ПСНС). СНС контролирует активные ответы, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, артериальное давление.

Парасимпатическая замедляет сердечные сокращения, способствует пищеварению. Симптомы обычно возникают из-за аномальных реакций симпатической или парасимпатической систем в зависимости от ситуации или окружающей среды.

Читайте также:  1 2 рождения синдрома дауна

Диагностика

Диагноз астено-вегетативный синдром зависит от общей функции из трех – сердечно-сосудистой, адренергической, вазомоторной. Диагностика должна включать измерения артериального давления, частоты сердечных сокращений в положении лежа и после 3 минут стояния.

Наилучший способ постановки диагноза включает ряд тестов. Например, обследование рефлексов, измерение вазомоторного ответа (QSART, терморегуляция).

Дополнительные обследования для определения диагноза:

• Амбулаторное артериальное давление, мониторинг ЭКГ;
• Тест на гипервентиляцию;
• Биопсия нерва для невропатии мелких волокон;
• Количественный рефлекс (QSART);
• Тестирование на ортостатическую непереносимость;
• Терморегуляторный тест;
• Вальсальва маневр.

Исследования для выяснения причины включают:

1. Оценка для острой (прерывистой) порфирии.
2. Оценка спинномозговой жидкости путем люмбальной пункции.

Лечение

Лечение астено-вегетативного синдрома может быть трудным. Он состоит из множества признаков, поэтому для лечения отдельных симптоматических жалоб часто требуется комбинация лекарственной терапии.

Например, если имеет место аутоиммунная невропатия, то проводится лечение с помощью иммуномодулирующей терапии, если причиной является сахарный диабет, важно контролировать уровень глюкозы в крови.

Лечение может включать ингибиторы и антагонисты Н2-рецепторов, используемые для снятия проблем пищеварения, таких как кислотный рефлюкс.

Препараты для лечения мочеполовой вегетативной невропатии: силденафил (ингибитор фосфодиэстеразы гуанина монофосфата типа 5).

Для лечения потливости используются антихолинергические агенты, такие как Тригексифенидил, скополамин. Подкожная инъекция ботулинического токсина типа А применяется в некоторых случаях.

Ангиопластика, процедура, называемая трансваскулярной вегетативной модуляцией, не одобрена для лечения астено-вегетативного синдрома.

Лечение детей

Смотрите видео: астено-вегетативный синдром у детей, что делать? Рекомендации врачей

Прогноз

Автономная нервная система регулирует работу внутренних органов организма, таких как частота сердечных сокращений, кровяное давление, пищеварение и температура тела. Люди с астено-вегетативным синдромом имеют проблемы с регулированием одной или нескольких из этих систем.

Это приводит к обмороку, головокружениям, колебаниям артериального давления, другим симптомам.

Прогноз зависит от нескольких факторов. У людей с хронической, прогрессирующим, генерализованным астено-вегетативным синдромом при дегенерации центральной нервной системы, такой как болезнь Паркинсона или множественной системной атрофии, худший долгосрочный прогноз.

Синдром может привести к летальному исходу из-за пневмонии, острой дыхательной недостаточности, внезапной остановки сердца.

Понравилась статья? Поделись с друзьями: